Актуальность
Понятие дисплазии соединительной ткани объясняется как системное заболевание соединительной ткани, обусловленное нарушением развития соединительной ткани в эмбриональном и постнатальном периодах. Характеризуется дефектами волокнистых структур и основного вещества соединительной ткани, приводящее к расстройству гомеостаза на тканевом, органном и организменном уровнях в виде различных морфофункциональных нарушений висцеральных и локомоторных органов с прогредиентным течением. Дисплазия соединительной ткани может оказывать неблагоприятное влияние на течение беременности, родов, перинатальную заболеваемость и смертность новорожденных, высок риск развития плацентарной недостаточности, несвоевременного излития околоплодных вод, опущения и выпадения внутренних половых органов.
Цель исследования
Целью исследования является изучение особенностей течения родов, выявление акушерских и перинатальных осложнений у женщин с такими проявлениями дисплазии соединительной ткани, как миопия, пролапс митрального клапана, варикозная болезнь нижних конечностей, а также установление взаимосвязи между возникновением акушерских и перинатальных осложнений и наличием у женщины данного дефекта.
Материал и метод
В исследование было включено 100 пациенток, находившихся под наблюдением и родоразрешенных в ДРЦОМД за 2019 год. Данная выборка была разделена на 2 группы: 1 группа – 50 пациенток в возрасте от 15 до 40 лет с такими проявлениями дисплазии соединительной ткани, как различной степени миопия, пролапс митрального клапана, варикозная болезнь нижних конечностей, 2 группа – 50 пациенток в возрасте от 15 до 40 лет без признаков данного дефекта. Превалирующим признаком соединительнотканного дефекта при исследовании в 1 группе являлось различной степени миопия – 58%, в то время как частота встречаемости варикозной болезни нижних конечностей и пролапса митрального клапана составило 30 и 12%, соответственно. Среди миопического нарушения зрения было выявлено преобладание слабой степени (58%), тогда как средней степени (26%) и высокой (16%). У женщин с дисплазий соединительной ткани выявилась высокая частота акушерских и перинатальных осложнений, в виде преэклампсии (12%), преждевременного излития околоплодных вод (14%), слабости родовой деятельности (20%), угрозы несостоятельности рубца на матке (4%), угрозы преждевременных родов (4%), быстрых родов (2%), расхождения швов промежности (2%), внутриутробной гипоксии плода (32%), задержки развития плода (7%), хронической плацентарной недостаточности(2%) и обвития пуповины (6%). Уже при первой беременности у женщин данной группы был высок риск развития осложнений, наиболее частые из которых слабость родовой деятельности (16%) и внутриутробная гипоксия плода (3,4%). Таким образом, можно выделить ведущие осложнения беременности и родов, выявленных в 1 группе это внутриутробная гипоксия плода и слабость родовой деятельности. Акушерский анамнез женщин 1 группы более чем в 4 раза осложнен синдромом потери плода на ранних и поздних сроках беременности. У женщин 1 группы в 1,5 раза чаще встречались самопроизвольные аборты в анамнезе (12,2%). У женщин без дисплазии соединительной ткани самопроизвольных абортов до анализируемой беременности не было.
Заключение
По результатам данного исследования можно сделать вывод, что течение беременности и родов пациенток с дисплазии соединительной ткани в виде различной степени миопии, варикозной болезни нижних конечностей и пролапса митрального клапана сопровождается высокой частотой развития акушерских и перинатальных осложнений. Анализ полученных результатов указывает на существование прямой закономерности между наличием соединительнотканного дефекта и развития осложнений беременности и родов у данных женщин. Поэтому, возникает необходимость о предварительной идентификации дисплазии соединительной ткани, ее верификации, отнесения женщин с данной патологией к группе риска и принятие единой общепринятой тактики ведения беременности и родов при данном дефекте.
Проведено исследование 100 пациенток, находившихся под наблюдением и родоразрешенных в ДРЦОМД за 2019 год. 1 группа – 50 пациенток в возрасте от 15 до 40 лет с такими проявлениями дисплазии соединительной ткани, как различной степени миопия, пролапс митрального клапана, варикозная болезнь нижних конечностей, 2 группа – 50 пациенток в возрасте от 15 до 40 лет без признаков данного дефекта. Анализ полученных результатов исследования указал на существование прямой закономерности между наличием соединительнотканного дефекта и развития осложнений беременности и родов у данных женщин.
A study was conducted of 100 patients who were under observation and delivery at the Maternity hospital in 2019. Group 1–50 patients aged 15 to 40 years with such manifestations of connective tissue dysplasia as varying degrees of myopia, mitral valve prolapse, varicose disease of the lower extremities, Group 2–50 patients aged 15 to 40 years without signs of this defect. An analysis of the results of the study indicated a direct pattern between the presence of a connective tissue defect and the development of complications of pregnancy and childbirth in these women.
